تغییرات سطح سرمی فنی توئین در پروفیلاکسی تشنج های بیماران ترومایی سر

مقدمه: آسیب های تروماتیک مغزی یکی از شایع ترین علل شناخته شده تشنج بوده و حدود 10% بیماران با ترومای شدید و متوسط سر دچار تشنج می شوند. فنی توئین یک داروی ضد تشنج است که به طور گسترده برای پیشگیری از تشنج در بیماران ترومایی تجویز می گردد. این دارو حتی در غلظت های درمانی نیز دارای فارموکینیتیک غیرخطی بوده و تجویز آن نیازمند پایش مداوم سطح پلاسمایی دارو و تنظیم دوز است. هدف: هدف از این مطالعه بررسی تغییرات سطح سرمی فنی تویین در بیماران ترومایی سر بستری درمرکز آموزشی درمانی پورسینای رشت، به منظور تعیین دقیق تر دوز مصرفی دارو جهت رسیدن به سطح پروفیلاکتیک می باشد. مواد و روش ها: طی یک مطالعه توصیفی- مقطعی 90 بیمار بستری در بخش ترومای بیمارستان پورسینا مورد بررسی قرار گرفتند. سطح سرمی فنی توئین در روزهای اول، سوم و هفتم پس از بستری با استفاده از کیت های ran dox اندازه گیری و سپس نتایج با استفاده از نرم افزار spssنسخه 16 بر اساس روش repeated anova (آنالیز واریانس با اندازه های تکراری) و chi square test مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفت. نتایج: از میان 90 بیمار بررسی شده، 79 بیمار مرد (7/87%) و 11 بیمار زن (3/12%) بودند. میانگین سنی مردان 6/15±3/36 و میانگین سنی زنان 16±7/41 بود. تغییرات سطح سرمی فنی توئین در روز اول، سوم و هفتم به ترتیب 49/4±3/7، 3±8/14 و 2/4±9/21 یک سیر صعودی داشته و از لحاظ آماری معنادار بوده است (01/0>p). ولی میزان فنی توئین به تفکیک جنس در زمان های مورد بررسی دارای تغییرات یکسان بوده و مقادیر آن از لحاظ آماری معنادار نبوده است. اما روند تغییرات فنی توئین برحسب گروه های سنی یکسان نبوده و توزیع فراوانی سطح آن در زمان های مورد بررسی (روز اول، روز سوم و روز هفتم) از لحاظ آماری معنادار بوده است (05/0>p). سطح سرمی فنی توئین در 24 ساعت اول در 6/75% بیماران به سطح درمانی نرسید. میانگین سطح سرمی فنی توئین در روز سوم در سطح درمانی بود و تنها در 5% از بیماران سطح سرمی فنی توئین به سطح درمانی نرسید (05/0 ≤p). میانگین سطح سرمی فنی توئین در روز هفتم در بیش از نیمی از بیماران mg/dl 30-20 بوده و در این مرحله از اندازه گیری، کلیه بیماران به سطح درمانی رسیدند (05/0 ≤p). نتیجه گیری: استفاده از فنی توئین به دلیل دامنه محدود درمانی این دارو و فارماکوکینیتیک خطی آن نیازمند مونیتورینگ دقیق می باشد زیرا نوسانات غلظت دارو می تواند منجر به ایجاد مسمومیت یا فقدان اثربخشی دارو گردد و باید دقت بیش تری در تجویز این دارو با توجه به جنس، سن و مقدار دوز مورد نیاز صورت گیرد.